DH'te bir arkadaşın azithromycin ve LipiFlow tavsiyesine şu cevabı vermişsiniz:
-Bahsettiğiniz Antibiyotiği (azithromycin) kullanmadım. Doktorum yeni bir antibiyotik önerdi. En az 4 ay boyunca onu kullanmamı istedi, Pazartesi günü kısmetse ona başlayacağım.
-Lipiflow yenilen cihaz gözkapaklarına mikrosinyaller gönderen bir tür gelişmiş masaj aleti. Seans ücreti çok yüksek ve sanıyorum henüz Türkiyede değil. Artı kanal tıkanmasından öte lipid tabaka üretim sorunum var, yani bu tedavi yöntemi benim ihtiyacım olan şeyi karşılıyor gibi görünmüyor.
Şimdi ukalalığımı hoş görün ama biraz fikir yürütmek istiyorum. MGD hastalığının sebebi ya meibomian bezelerinin çalışmaması, veya ürettikleri yağın kalitesiz olması, veya üretilen yağın göze ulaşmaması (yağ kanallarının tıkalı olması) değil midir?
Dışarıdan yapay gözyaşı ve yağ takviyesini bir kenara koyarsak,
* Masaj, ısıtma vb. tedaviler, yağın tıkalı kanallardan akarak göze ulaşmasını hedefliyor.
* Antibiyotik tedavisi, enfeksiyon sebebiyle tıkanan kanalları, enfeksiyonu kurutarak açmayı hedefliyor.
Benim görebildiğim tedavi yöntemlerinin tümü, yağ kanallarını açmaya yönelik. Yağ üretimini arttırmaya, veya üretilen yağın kalitesini arttırmaya yönelik bir tedavi yöntemi bulamadım.
Şimdi olayı masaya yatıralım. Sizi muayene eden profesörler eminim ki, problemin kökenini görmüş ve ona göre tedavi yapmışlardır. Yani eğer bu doktorlar yağ bezesinin üretim noksanlığından veya yağ kalitesinden şüphelenseler, neden size antibiyotik tedavisi uygulasınlar? Antibiyotik tedavisi demek, enfeksiyonla tıkalı yağ kanallarını açmaya çalışmak demek değil midir? Masaj demek, yağ bezelerini "sıkmak" ve yağı akmaya zorlamak değil midir? Isıtmak demek, yağın viskozitesini düşürerek tıkalı kanaldan akıtmaya çalışmak değil midir? Eğer sorun çalışmayan beze olsaydı, çalışmayan bezeye antibiyotiğin ne faydası olabilir ki?
Yani doktorlar sizin meibomian bezelerinizin üretimsizliğinden veya kalitesiz yağ üretmesinden değil, meibomian yağ kanallarının tıkalı olduğundan şüpheleniyorlar. Bu tıkanmanın sebebini bilmiyor olabilirler, ve enfeksiyon sebebiyle tıkalı olabileceği ihtimaline binaen antibiyotik tedavisi uygulamış olabilirler. Masaj ve ısıtma tedavileri de aynı şekilde tıkalı yağ kanallarından yağı akıtarak göze ulaşmasını sağlamaya yönelik.
Eğer sorun beze fonksiyonu yetersizliği olsaydı, herhalde antibiyotik vermezlerdi diye düşünüyorum. Size uygulanan tedavileri bir bütün olarak ele aldığımda, iki sonuç çıkıyor:
1. Ya sizin meibomian yağ kanallarınız tıkalı (şu veya bu sebepten)
2. Veya doktorlar tıkalı kanalı, çalışmayan bezeden ayırt edemiyorlar - bunu tesbit edemiyorlar.
İkinci ihtimali çok zayıf kabul edersek, sizin sorununuz ilk ihtimal.
İşte "intraductal meibomian gland probing" tam da bunu hedefliyor. Tıkalı kanalları bir probe ile delerek açıyor. Bu güne kadar, çeşitli antibiyotikler denemişsiniz, ısıtma ve masaj çeşitlerini denemişsiniz, bir de bunu deneyin derim. Çünkü problemin tam kökünü hedefliyor.
Anladığım kadarıyla bu cihaz (Maskin probe) normal klinik ortamında kullanılan basit bir alet. Yine de büyük ihtimalle bu cihaz Türkiye'de yoktur ve kullanacak deneyimli operatör de yoktur. Ancak Türkiye'de başka MGD hastalarıyla da iletişim içinde olduğunuzu yazmıştınız. 10 MGD hastası ve 1 istekli profesör bir araya gelerek bu cihazın temini ve eğitimini ortaklaşa yüklenebilirsiniz belki?
Bilmiyorum, belki söylediklerim uçuk geliyordur ama, kendimce bir çıkış yolu zorlamaya çalışıyorum işte.
